【潔癖】



  一位元42歲的男工程師找心理醫生求助,訴說他得了一種「怪病」,老是覺得自己染上了病菌,可能會得癌癥。因此,每天必須多次、長時間地洗手、洗衣,為此非常痛苦,別人也稱他為「洗手狂」。經瞭解,其詳細發病情況如下:8年前,一位要好的同事死於癌癥,當時他很悲痛。這位同事在病死前半年曾在他家的床上睡過一次午覺,於是擔心自己也會傳染上癌癥,當即把被褥大洗一遍。以後還不放心,總覺得身上沾上了致癌的東西,每天要洗手多次。這種擔心逐日加重,在路上見到穿孝服戴黑紗的人,就聯想對方家中死了人,身上必定有病菌,而且把病菌傳給他了。回家後不但反復洗手洗頭,還要把外衣扔掉。以後漸漸發展到不敢出門,不敢聽別人談到癌癥或死亡的事,不敢到醫院去看病,因為醫院有各種病菌。妻子和女兒都不理解他,時常為此爭吵,弄得家庭關繫很緊張。幾年來,兩次住進當地精神病院治療,服過中西藥物,都沒效果。
  上述這一工程師患有潔癖,醫學上稱之為強迫性神經癥,簡稱強迫癥。強迫癥是一組癥狀特殊的,以強迫觀念、強迫行為、強迫情緒為主的神經癥。其表現各異,有的患者老是重復想某些問題,如對某重要人物或親人懷不敬念頭,雖然不符合自己的意願,但又不能不想,隻好用相反的念頭來對抗。如一青年說他腦子裡老想到自己的母親是妓女。由於不能控制,便痛恨自己,並不停地念叨母親是正派人,此為強迫觀念。有的患者必須按照固定的方式擺放東西,按照一定的儀式做某動作,自己也感到麻煩,但若不這樣,便緊張不安,此為強迫儀式。有的患者看到尖東西,如刀、剪、筆尖等,便有一種衝動,要拿它刺自己或別人的眼睛。盡管不願這樣,卻很難控制,隻好避開這類物品或環境,此為強迫意向。有的患者或伯門窗末關好,無數次地重復開關動作,或老認為手或其他東西肮髒,不停地反復洗滌等等,即為強迫動作。
  潔癖等強迫癥的發病原因一般與個體性格及生活經歷有關:
  1. 大部分患者能指出在他癥狀加劇前所發生的突發事件。如家庭的搬遷、親人的亡故、父母或自己的離異、性的不協調等。由於上述原因引起的心理緊張、情緒波動都可成為誘發強迫癥的原因。
  2. 患者的性格特點在疾病的發生中也起著重要的作用。據研究,大部分患者都有特殊的性格特徵:青年患者大多數非常愛幹淨、愛整潔,他們是順從、辦事認真、嚴肅的;成人患者一般時間觀念較強,遵守紀律和制度,生活習慣較到板,遇事過於謹慎、優柔寡斷,不少人可能很迷信。這種性格的人在過份強大的壓力下易患神經癥。
  強迫癥的治療多以心理治療為主,輔之以藥物治療。
  1. 認知領悟療法。一般而言,強迫癥患者對自己的強迫癥狀尤其是強迫動作,一方面感到麻煩,希望醫生能解除其理性上認為不合理的觀念和行為;另一方面,內心又認為這些觀念和行為有其合理性和必要性。上述潔癖患者即便如此,也好像分裂成了兩個人,一個能根據實際情況,照成年人的邏輯來分析、判斷其病態表現,認為反復洗手、洗衣,費時費力,希望擺脫。另一個則認為,有傳染上癌癥的可能,有必要多洗幾次,這種態度與其實際年齡及所受的教育很不相稱。前者代表理性的成年人,後者不講邏輯, 昧盲目恐懼,具有幼稚的兒童心理特點。這兩個人各抒己見,誰也統率不了誰。但患者對這個病理本質特點並無自知之明,若採用談話方式的認知領悟心理療法,啟發患者認識外表癥狀後面的心理矛盾。揭露兒童心理部分的幼稚性,鼓勵他用成人的態度來統率其整個行動,放棄兒童的行為模式,領悟到病理本質後是可以治癒的。
  2. 厭惡療法。經常採用橡皮圈方法。即讓患者在手腕上戴一橡皮圈,一旦他即將出現強迫動作或行為時,便讓他用橡皮圈彈自己的手腕數十乃至數百下,一直彈到強迫觀念消失,有疼痛感為止,從而達到抑制強迫行為的目的。
  3. 滿灌療法。讓患者坐於房間內,請其好友或親屬當助手。患者全身放鬆,輕閉雙眼,然後讓助手在患者手上塗各種液體,如清水、墨水、米湯、油、染料等。在塗時,患者應盡量放鬆,而助手則盡力用言語形容手已很髒了。患者要盡量忍耐,直到不能忍耐時睜開眼睛看到底有多髒為止。助手在塗液體時應隨機使用透明液體和不透明液體,隨機使用清水和其他液體。這樣,當患者一睜開眼時,會出現手並不髒,起碼沒有想像的那麼髒,這對患者的思想是一個衝擊,說明「髒」往往更多來自於自己的意念,與實際情況並不相符。當患者發現手確實很髒時,洗手的衝動會大大增強,這時候,治療助手一定要禁止他洗手,這是治療的關鍵。患者會感到很痛苦,但要努力堅持住,助手在一旁應積極給予鼓勵。
  在這一關鍵時刻,助手的示範作用很大。助手可在自己手上也塗上液體,甚至更多更髒,並大聲說出內心感受。由於二人有了相同的經歷,在情感上就能得到溝通,對髒東西的認識也能逐漸靠攏。這時,患者要仔細體會焦慮的逐步消退感。
  滿灌療法在剛開始時把人推向焦慮的頂峰,但隨著練習次數的增加,焦慮會逐漸下降,強迫行為也會慢慢消退。

  資料來源:人民健康網