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【病理性賭博障礙】 青山醫院：曾繁光醫生
「我把二十美元押在偶數，我贏了，於是我把所有賭注都押在同一地方。啊！又嬴了！連嬴數局後，手上已有四百多美元。『該回去了！』我想。然而，一股奇妙的欲望湧起，像要挑戰命運。我把身上所有能輸掉的錢拿出來──一共八百美元。我下注，我輸了。也許心有不甘，我把身上僅有的也押下，很不幸我又輸了。身無分文，才茫然地離開……」 以上是陀斯托也夫斯基在小說《賭徒》中的一段描述，充分反映了病態賭徒的衝動、失控及一旦開始賭博便無法停下來的悲慘境況。陀斯托也夫斯基本人也沉溺於賭博，往往稿費一到手，就往國外賭場跑，直至袋裡無錢才回家。據說，在一次蜜月旅行中，他把錢輸光，要把妻子身上值錢的東西賣掉，才籌得旅費狼狽回家。 病理性賭博的定義病理性賭博障礙的主要徵狀包括：經常重複及無法自控的賭博行為；賭博在患者的生命中佔了最重要的位置；賭博令他的工作、社交生活、家庭生活及財政狀況出現極大的困難。患者有著強烈的意欲去賭博，完全無法控制。若未能即時參與賭博，他可能會暫時陶醉於賭博的各種幻想裡。一旦開始賭博，他們便無法停下來，直至輸光身上所有的錢為止。 為了賭博，他可能在發薪日突然在工作的地方消失，當然可在麻雀館或賭場找到他，而他也可能很快失去工作。 由於賭博，他可能欠債纍纍。為了籌集賭本或還債，他會不斷以各種方式借錢，有人甚至參與不法活動以集賭本。 家人往往是病態賭博的最大受害者。沉迷賭博令夫婦反目，不少賭徒更被逐離家園。由於沒有錢，家裡每每物資非常缺乏。 為了可以繼續賭博，患者有時會推掉朋友的約會，向朋友說謊。 患者參與賭博不一定為了嬴錢，反而每每在賭博的過程中感到非常舒暢，而這種心理狀態才使他繼續尋求賭博的刺激。 自我評估正如飲酒，大部分人都參與賭博，但幸好只有少部分人因為賭博而出現問題。換句話說，大多數人都是消閒或理性賭徒。國外研究顯示，只有百分之五至七為問題賭徒，大概百分之一至五則為病態賭徒。據美國國家問題賭博議會（National Council on Problem Gambling）的建議，若你對以下十條問題的任何一條回答「是」，那麼你可能已被賭博問題困擾，宜從速向專業人士求助。請誠實回答以下問題：
賭博教育病態賭博行為為患者及其家人帶來嚴重的後果。若不及時得到治療，可能會令家庭破碎、事業摧毀、債台高築。有人因債務壓力而患上焦慮或抑鬱症，更有人因此而自殺。據估計，一個病態賭徒會令二十至三十個親友受到影響或牽連。及時接受治療，可以立即阻止情況繼續惡化，避免不必要的惡果。然而，治療的最大困難並非取決於治療方法是否有效，而是市民從來不曾把病態賭博當作一種病來看待。他們只會覺得那是一種自作自受的壞習慣，而不會接受那是一種衝動失控的精神病。 在這個社區，實在需要立即推行賭博教育。公眾教育方面，內容可包括甚麼是理性賭博行為、認識問題及病態賭博、如何自我評估賭博問題、介紹提供病態賭博治療服務等。目的是要令市民盡快發現問題賭徒及令有需要的人可以快捷地得到幫助。同時，可讓市民知道甚麼是健康及有風度的賭博行為，以減少賭博帶來的傷害。 賭博教育可以在家庭、學校、社區中心或媒介進行，有心人也可以製作一些家庭或學校賭博教育的小冊子或教材，令家長或老師在推行賭博教育時有所依據。 另外，可透過立例，在任何提供博彩的地方張貼提示性標語，如「小賭怡情、大賭身敗名裂」等，也可放置大量有關賭博教育的小冊子及自我評估的問卷，令參與賭博者對賭博有進一步的認識及提高警覺，以免淪為病態賭徒也不知道。擺放是類教育資料的地方可包括任何投注站、麻雀館或任何直接或間接與賭博有關的地方。彩票上印上提醒字句，也是不錯的提議。 至今不少社工醫護人員，仍對病態賭博欠缺認識，故宜加強專業人士的訓練，提高他們的敏感度，盡快認出病態賭徒並給予適當治療。 治療病態賭博政府可以「用者自付」的原則，將部分來自博彩下注的金額，撥作賭博研究、賭博教育及治療病態賭徒及其家人的經費。協助病態賭徒的方法可謂多樣化，而提供服務的機構和專家也是多種類的，如賭徒互助組織、家庭醫生、精神科醫生、臨床心理學家、社工及輔導員等。當然各種方法的成效差異頗大。 「無名戒賭會」在美國有一千個分會，研究顯示，參與該會一年後仍然沒有賭博的只有8%。至於向賭徒與家屬提供家庭治療的賭徒家屬組織，成效尚須進一步評估。 現今有效的治療方法，包括心理行為治療及藥物治療。心理治療的成效（以堅持一年後仍然沒有賭博為標準）為30至45%，而藥物治療的成效約為30至50%。 治療病態賭博，應該發展有實證支持其療效的方法。結合行為及藥物治療，再加上參與互助組織，可能是最具有效的方法。 大家也許會同意，最有效的自救方法便是令自己身上永遠沒有錢。把收入交給家人處理，每日支取所須費用，並把所有信用卡或提款卡取消。袋裡沒有錢，便不敢隨便進入賭場了。 資料來源：〈香港撒瑪利亞防止自殺會會訊〉，第四十一期，2001年9月。 |